Cerere de înscriere/adeziune

ASOCIAŢIA  ACADEMIA  CETĂȚEANULUI __________________________________________________________________________________ Deva, str. Al. Crizantemelor Bl. M1, Ap 4, P,  jud. Hunedoara CIF: 39018950, cont bancar: RO72CECEB00030RON0010139 E-mail: academiacetateanului@gmail.com Telefon: 0751121169, 0723092580

Subsemnatul(a)_________________________născut(a) la data de_______________ în localitatea_______________, jud.____, cu  domiciliul în ____________________________

str.___,  bl.__, sc.___,ap.___, et. __, jud.___,   posesor al actului de identitate CI/BI seria_____nr.__________,  eliberat(ă) de Pol.  ____________la data de_______________, CNP__________________________________, telefon________________________,                      e-mail______________________.

solicit înscrierea în  ASOCIAŢIA ACADEMIA CETĂȚEANULUI.

Sunt de acord cu prevederile statutului Asociaţiei ACADEMIA CETĂȚEANULUI, mă oblig să respect  cerinţele si prevederile acestuia şi să-mi aduc contribuţia  la înfăptuirea obiectivelor ASOCIAŢIEI.

Semnătură___________________, data________

Cererea de înscriere a fost aprobată în şedinţa Consiliului Director din data de____________________

În urma analizei cererii, se acordă statutul de membru:

De onoare (Onorific) □

Asociat   □ 

 Colaborator (Voluntar) □               

PREȘEDINTE

JR. NISTOR ION

Detalii  la  adresa:  academiacetateanului@gmail.com